ICU中的保护性约束：患者的安全与康复

作为患者或患者家属，您可能曾有这样的疑惑：为什么ICU中的病人，明明病情非常严重，却要被绑住手脚？其实，这种“绑住病人”的行为并非没有道理，它是一种常用的护理措施，被称为“保护性约束”。

保护性约束的主要目的是预防患者自行拔出与治疗相关的管道，预防坠床，以及预防自伤和其他意外损伤。主要用于那些有脱管风险或自伤可能性的患者，例如：

1、处于烦躁期、谵妄的患者

2、意识模糊、不能完全配合治疗者

3、外伤后疼痛期患者

4、处于麻醉清醒期或镇静每日需唤醒的患者

5、脑血管意外或后遗症、精神症状明显的患者

6、身体留置各种管道的患者。

01 如何使用保护性约束呢？

在使用保护性约束时，必须有医生或护士的评估，评估结果需要下达医嘱由护士按照标准规定来执行。

在约束过程中，要保持约束带约束肢体的功能体位及一定的活动度，约束带或约束手套松紧度以容纳1-2横指为宜，约束部位给予皮肤保护。同时，要注意随时与清醒的患者沟通，了解其感受和需求；15至30分钟观察一次约束部位的血液循环情况以及约束带的松紧程度，并及时调整；每2小时轮流松解约束部位30秒；巡视中要经常观察病人冷暖，大小便情况，被约束部位的血液循环情况，定时补充水分，切实做好基础护理及预防压疮的护理。

02 何时能够解除约束呢？

身体约束是很多国家ICU预防患者非计划性拔管的医疗干扰（主要是患者非计划性拔管）的主要措施之一；身体约束是降低非计划性拔管的重要措施。何时解除约束，需要经过医护人员评估，当患者病情稳定，神志清醒，可以配合治疗、自我控制行为，同时不存在拔管、坠床风险时可考虑解除保护性约束。

保护性约束措施为保护患者、支持治疗的连续性而设，其目的在于保护患者安全为首。在家属产生质疑与不理解时，医护要尽详细的向其解答。终期目标是为了患者的安全，能尽早康复，避免产生对机体的损害。