危重病人为何要防压疮

压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在老年及危重症病人中最常见，据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮并合症。

压力来源：

1、垂直压力引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸处。如果长期卧床或或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑、局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫，均可造成压疮。

2、摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍时，易发生压疮。

3、剪切力是一个作用于施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。它与体位关系密切，例如平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪切力的发生 ，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。

压疮喜好人群：

全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护，如长期发热及恶病质等。全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外借压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和支付组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮。

皮肤经常受潮湿、摩擦等物理学刺激（如石膏绷带和加班使用不当、大小便失禁、床单皱布欧宁、床上有碎屑等），使皮肤抵抗力降低。

易发部位：

多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏支付组织保护又经常受压的骨隆突处。

1、仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟

2、侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部、膝关节的内、外侧、内外踝。

3、俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂部、膝部、脚趾。

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