压疮的分期及临床表现（3)

压疮的分期

可疑深部组织损伤期：由于压力和剪切力造成皮下软组织损伤，局部皮肤完整，但褪色的皮肤已出现颜色改变，例如紫色、褐红色，充血水疱或瘀伤，与周围组织比较，这些受损区域可先出现疼痛、硬结松软、潮湿、皮温升高或降低。

此期压疮对于肤色较深的个体可能难以鉴别。此期压疮对于肤色较深的个体可能难以鉴别。此期压疮可能进一步发展成薄的焦痂，也可能会迅速发展为深部组织的溃疡。

不可分期阶段：缺损涉及到组织全层，但溃疡完全被创面的腐肉（包括黄色、黄褐色、灰色、绿色或棕褐色）所覆盖，无法确定其实实际缺损深度，暴露出创面 基地可帮助确定其实际深度和分期。

清创前通常渗液较少，甚至干燥，痂下感染时可出现溢脓、恶臭。应当注意的是，踝部足跟稳定的焦痂（干燥、黏附牢固、完整且无法红或波动），相当于机体自然的（或生物的）屏障，不应去除

总结： 压疮的发生率是评价护理工作质量的重要指标，预防是避免压疮发生的主要手段，也是护理工作中的难点，压疮的预防应将经验预防变为科学预防从而降低临床护理工作中压疮的发生率，提高整体质量。